In een recente uitspraak oordeelt Rechtbank Breda dat geen BTW is verschuldigd over de vergoeding die een chirurgenmaatschap van het ziekenhuis ontvangt voor het ter beschikking stellen van één van de maten voor het deelnemen in het management van het ziekenhuis.
Naheffingsaanslag terecht?
De maatschap van chirurgen verricht binnen het ziekenhuis BTW-vrijgestelde medisch specialistische zorg. Het ziekenhuis ontvangt van de zorgverzekeraars vergoedingen waarvan in 2011 een deel was geoormerkt als honorariumdeel voor betaling aan de medisch specialisten, waaronder de chirurgenmaatschap. Het ziekenhuis betaalt het grootste deel daarvan door aan de medisch specialisten als vergoeding voor hun medische verrichtingen. Daarnaast betaalt het ziekenhuis bedragen aan de maatschappen van medisch specialisten voor deelname in het management van het ziekenhuis (managementparticipatie). De Belastingdienst vindt dat hierover BTW moet worden voldaan en legt een naheffingsaanslag op.
Vergoeding uit honorariumdeel
De maatschap heeft aannemelijk gemaakt dat de managementvergoeding door het ziekenhuis wordt betaald uit het honorariumdeel voor medisch specialisten. De rechtbank verwijst naar een uitspraak van 17 juli 2014 in een procedure die BDO heeft gevoerd bij dezelfde rechtbank. Het betrof toen de vergoeding voor medisch management. Partijen spreken af dat de zaak hetzelfde kan worden afgedaan als in de zaak uit 2014, mits het bedrag dat het ziekenhuis jaarlijks als honorariumdeel ontvangt, gelijk of hoger is dan het bedrag dat aan de medisch specialisten wordt uitgekeerd, inclusief de vergoeding voor managementparticipatie. De accountant van het ziekenhuis heeft in een verklaring aangegeven dat daarvan sprake is. De rechtbank doet de zaak daarom af zoals zij deed in de procedure die wij destijds over medisch management hebben gevoerd. Over de vergoeding is geen BTW verschuldigd. Het bedrag dat voor de deelname aan het ziekenhuismanagement wordt betaald, is onderdeel van de verdeling van het honorariumdeel tussen de verschillende medisch specialisten(maatschappen).
Voorkom BTW-heffing
Deze uitspraak biedt volgens BDO goede mogelijkheden om BTW-heffing te voorkomen over een vergoeding voor deelname aan het ziekenhuismanagement, voor medisch management of andere bedragen die als onderdeel van de verdeling van het honorariumdeel aan medici worden toegekend. Maar, zegt het accountantskantoor, het blijft echter sterk afhankelijk van de feiten en omstandigheden binnen het ziekenhuis. Belangrijk is ook dat de bekostiging binnen ziekenhuizen vanaf 1 januari 2015 is gewijzigd. Er is niet langer sprake van een honorariumdeel voor de medisch specialisten en een deel ten behoeve van het ziekenhuis.
Naar de mening van BDO mag de wijziging in bekostiging vanuit de zorgverzekeraars, ingegeven door politieke belangen, niet tot een ander oordeel leiden. ‘Beide uitspraken van de rechtbank behouden hun waarde ook binnen de huidige integrale bekostiging van ziekenhuizen’.
Geef een antwoord