De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) legt zorgaanbieder Zorg voor Elk uit Utrecht een boete van 270.000 euro op vanwege een onvolledige administratie. Het aanleveren van drie dozen met losse papieren is onvoldoende voor de toezichthouder en de externe accountant om de boeken te kunnen controleren.
Dozen met papieren
Op grond van artikel 36 van de Wmg moet een zorgaanbieder een administratie voeren waaruit blijkt welke prestaties bij welke cliënt wanneer zijn geleverd. Na een informatieverzoek voor de administratie leverde de Utrechtse zorgaanbieder drie dozen met losliggende papieren aan. Op grond hiervan en een toelichting van de bestuurder van de zorgaanbieder acht de NZa het aannemelijk dat Zorg voor Elk slechts huishoudelijke hulp geboden heeft, maar verpleging en verzorging heeft gedeclareerd.
Geen accountantscontrole mogelijk
Op meerdere dossiers kon de zorgaanbieder helemaal geen administratie overleggen. Voor andere cliënten zat alleen de indicatiestelling in het dossier, maar ontbrak planning en tijdsregistratie. In het boetebesluit constateert de NZa dat de zorgorganisatie de administratieve organisatie niet zodanig heeft ingericht ‘dat gegevens zijn vastgelegd zodat het spoor van basisgegeven naar eindgegeven en omgekeerd achteraf door een externe accountant of, afhankelijk van de aard van de gegevens, door de NZa en de zorgverzekeraar kan worden gevolgd en gecontroleerd (audit-trail).’
Aansprakelijkstelling
Vanwege deze ondeugdelijke administratie legt de toezichthouder Zorg voor Elk de boete op. Aangezien de zorgaanbieder zijn activiteiten heeft beëindigd, stellen wij de voormalige eigenaar van het bedrijf volledig aansprakelijk.
Onderzoek
Aanleiding voor het onderzoek was het signaal van een zorgverzekeraar die vermoedde dat de declaraties van Zorg voor Elk onjuist waren. De zorgaanbieder declareerde de prestatie verpleging en verzorging, maar leverde vermoedelijk alleen huishoudelijke hulp.
Het onderzoek naar Zorg voor Elk maakt onderdeel uit van gezamenlijk onderzoek door zorgverzekeraars, toezichthouders in de zorg en toezicht van de Inspectie SZW en het Openbaar Ministerie. Deze organisaties delen zorgwekkende meldingen, signalen en data onderzoeken met inachtneming van wet- en regelgeving. Ze controleren of de declaratiedata de meldingen bevestigen. Als dit zo is bespreken de toezichthouders en zorgverzekeraars de melding en bepalen een strategie. Ze bekijken welke organisatie aan zet is voor een effectieve controle en vervolgactie.
Is dat niet wat er van komt als de branche elke Balpen of Beeldscherm tot Bureaucratie verheft?
Of: kunnen die jongens, die het zo graag weten willen, dat dan niet even zelf uitzoeken? Want:
wij zijn er om zorg te verlenen daar hebben opleiding en ervaring in en niet om onze tijd te verdoen met administraties bij te gaan houden! Zei een hartstikke lieve meid die met hart en ziel voor mensen zorgt. Waarvan akte.
Pardon? Hoe kan je het hier nou voor opnemen.. “Op meerdere dossiers kon de zorgaanbieder helemaal geen administratie overleggen. Voor andere cliënten zat alleen de indicatiestelling in het dossier, maar ontbrak planning en tijdsregistratie.”. Verder blijkt dat de administratie werd aangeleverd in 3 dozen met losse papieren. Elke minuut moeten verantwoorden is een uiterste, maar dit is echt wel het andere eind van dat spectrum.. en daar dan nog een stukje voorbij. Daarnaast het vermoeden van fraude, wat we inmiddels eigenlijk wel maandelijks langs zien komen. Fraude met zorggeld. Wat mij betreft meer inspecteurs op deze ziekmakende oplichters zetten, hoe lief en zorgzaam ze voor zichzelf en incidenteel anderen ook zijn.
@Ben
Niet in elke cultuur is men gediend van controle. Niet van het gecontroleerd worden en ook niet van het controleerbaar moeten werken. De politiek speelt daarin een zeer kwalijke rol. Niet gehinderd door inzicht of kennis van zaken worden er door de opperhoofden van partijen in deze verkiezings(s)t(r)ijden kreten geslaakt die de burger aanspreken. Niet controleren maar vertrouwen is de leus. Dat is overigens wel heel logisch dat ze dat hard roepen want een van taken van de Kamer is het controleren van de regering. Laten ze nou net daar nog al wat in te kort zijn geschoten, getuige de diverse affaires van de afgelopen tijd.(en). Een Boter en Hoofd verhaal dus.